床ずれ（褥瘡）の症状や原因、治し方、対策を簡単にご説明します

・骨が出っ張っている
・固まっている関節がある
・皮膚の乾燥やむくみ
・栄養不良
・血行障害
・麻痺、しびれ、感覚の鈍さがある
・基礎疾患がある
など

・圧迫の継続（同一体位、窮屈な寝衣、補装具などの圧迫）
・摩擦やずれが生じた（シーツや寝衣のしわ、ギャッジアップ時のずれ、移動時の摩擦、ずり落ち）
・下着やオムツ、尿取りパッドなどによる皮膚の蒸れ
・汗や排泄物による皮膚の汚れ
など

床ずれ予防と治療の第一歩は除圧です。
同じ体勢での横になりっぱなし、座りっぱなしは危険です。
こまめに体位変換（身体の向きを変えること）を行うことで、同じ場所に圧がかかることを防ぐことができます。
上半身を起こしていると、寝ている状態の時よりも、下半身にかかる圧が強くなります。
寝ている状態だと2時間に1回、座った状態だと15分毎に、身体を触れていた面から離し、圧力を逃しましょう。

例えば・・・
おしり（仙骨部）に床ずれがある場合
仰向けだと床ずれとマットが当たってしまうため、左向きと右向きの体位変換を繰り返すと、床ずれが当たりません。

「体圧分散用具」を使用することも検討します。
体圧分散用具とは、身体にかかる圧力を分散させる際に使用するアイテムのことです。
マットレスやクッションなど、様々なものがあります。
介護保険制度を利用してレンタルすることも可能なので、ケアマネージャーや看護師に相談しましょう。
ない場合は、座布団やバスタオル、ご自宅にあるクッション等で代用が可能です。

清拭や洗浄にて清潔を保ち、保湿剤を塗布します。
皮膚は乾燥しすぎていても、湿潤しすぎていても、バリア機能が低下してしまいます。
オムツ等で皮膚が湿っている箇所には、ワセリンやプロペト等の撥水性の高い軟膏やクリームを塗布すると良いです。

ベッドでギャッジアップをする時や、シーツのしわを寝たまま伸ばそうとする時、摩擦やずれが生じています。衣服やシーツのしわも床ずれの原因となるため、しっかりしわを伸ばしましょう。
オムツを使用されている場合、通気性の良い、体に合ったサイズのものを使用することも大切です。小さいと締め付けることで圧迫され、大きいとずれや摩擦の原因となります。
皮膚にフィルムを貼ることで、摩擦から守ることもあります。
＊フィルムがしわになってしまうことがあるので、注意が必要です！

ギャッジアップの方法
1.頭側でなく、足側からギャッジアップする。
足を挙げておくことで、身体が下にずれてしまうことを防ぎます。

2.30度以上ギャッジアップする際は、「背抜き」をする。
上体が起きていくと、背中が引っ張られ、おしりにかかる圧力も大きくなります。
30度ほどギャッジを上げたら一度止めます。横を向いたりお辞儀をするような形で背中をベッドから離し、圧を抜きます（背抜き）。背抜きができたら、もとの姿勢に戻ります。
難しい場合は、身体とマットレスの間に手を差し込むだけでも良いです。滑りやすい手袋や、ビニール袋を使うと便利です。

3.再度ギャッジを上げる。

栄養が不足していると、床ずれになりやすく、傷も治りにくくなります。
傷を治すためには、健康な時以上のエネルギーが必要となり、タンパク質やビタミン、ミネラルなどの栄養が不可欠です。

食事や水分は何をどれくらい摂れているか？
体重の増減はあるか？
むくみ、骨の出っ張りの程度は？
排泄の状況はどうか？
睡眠はとれているか？

チェックしてみましょう。
また、食事のみでは摂ることが難しい場合は、栄養補助食品も活用しましょう。